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OBLIGATOIREMENT (mise à jour du fichier)
NOM
PRENOM
DATE
DE NAISSANCE
ADRESSE
N°
Téléphone fixe
N°
Téléphone portable
Adresse
mail
Choisir
1 des 6 formules
Formule
1 : Mini braquet adulte 42,00 € Formule 4 : Jeune –
25ans 26,70 €
Formule
2 : Petit braquet adulte 43,50 € Formule 5 : Jeune –
25ans 28,20 €
Formule
3 : Grand braquet adulte 92,00 € Formule 6 : Jeune –
25ans 76,70 €
Certificat médical obligatoire de non contre indication à la pratique du cyclisme.
Certificat médical obligatoire de non contre indication à la pratique du cyclisme.